Que faire en cas de saignement abondant ?

Face à un saignement abondant, le bon réflexe n’est pas de choisir immédiatement le geste le plus impressionnant, mais d’évaluer la situation : peut-on comprimer la plaie efficacement ? Le saignement concerne-t-il un membre ? Le matériel disponible permet-il de maintenir la pression ?

Cet article aide à choisir entre compression manuelle, pansement compressif, solution hémostatique ou garrot. Il ne remplace pas une formation aux gestes de secours, mais il permet de mieux comprendre la logique d’intervention en cas d’hémorragie externe.

Reconnaître un saignement qui nécessite une action rapide

Un saignement nécessite une action rapide lorsqu’il est abondant, difficile à contrôler ou associé à une blessure grave. L’enjeu est de limiter la perte de sang sans perdre de temps à chercher une solution inadaptée.

Certains signes doivent alerter : sang qui s’écoule fortement, vêtement rapidement imbibé, plaie profonde, blessure sur un bras ou une jambe, personne pâle, faible, agitée ou confuse. Dans ce type de situation, il faut protéger la zone, alerter les secours et agir sur le saignement.

À l’inverse, toutes les plaies ne relèvent pas du garrot. Une coupure superficielle ou un saignement modéré peut souvent être contrôlé par une compression directe et un pansement adapté. La vraie difficulté consiste donc à choisir le bon niveau de réponse.

Compression manuelle : le premier geste à privilégier

La compression manuelle est le premier geste à envisager face à une hémorragie externe. Elle consiste à exercer une pression directe sur la plaie afin de limiter ou d’arrêter le saignement.

Les recommandations AHA/Red Cross 2024 rappellent que la pression directe est le geste de base pour contrôler un saignement externe. Si la compression est efficace et peut être maintenue, elle peut suffire dans de nombreuses situations. Consulter les recommandations AHA/Red Cross 2024.

Dans la pratique, la compression doit être ferme, continue et centrée sur la zone qui saigne. Si un tissu propre, une compresse ou un pansement est disponible, il peut aider à maintenir la pression, mais il ne doit pas retarder le geste si le saignement est important.

Quand la compression directe atteint ses limites

La compression directe devient insuffisante lorsque le saignement reste abondant malgré la pression, lorsque la plaie est difficile à comprimer ou lorsque l’intervenant ne peut pas maintenir la pression assez longtemps. C’est dans ces situations qu’un pansement compressif, une solution hémostatique ou un garrot peut devenir pertinent.

Pansement compressif, solution hémostatique ou garrot : comment choisir ?

Le choix dépend de la gravité du saignement, de la localisation de la blessure et du matériel disponible. Le pansement compressif maintient une pression sur la plaie, la solution hémostatique aide à renforcer le contrôle du saignement dans certains contextes, tandis que le garrot agit sur le membre en amont de la blessure.

Ce tableau doit être lu comme une aide à la décision, pas comme un protocole figé. Le bon geste dépend toujours du contexte, de l’état de la victime, de la localisation de la plaie et des personnes formées présentes sur place.

Quand passer au garrot tourniquet ?

Le garrot tourniquet devient pertinent lorsque le saignement grave concerne un bras ou une jambe et qu’il n’est pas contrôlé efficacement par la compression directe. Il ne doit pas être utilisé comme premier réflexe pour toutes les plaies.

On peut envisager un garrot dans les cas suivants :

• hémorragie externe grave d’un membre ;
• saignement abondant malgré une pression directe ferme ;
• plaie impossible à comprimer correctement ;
• situation où la pression ne peut pas être maintenue dans de bonnes conditions ;
• urgence avec plusieurs priorités à gérer en attendant les secours.

Pour le positionnement, le serrage et les erreurs à éviter, il ne faut pas répéter ici tout le tutoriel. La suite logique consiste à consulter notre guide complet pour savoir quand et comment utiliser un garrot tourniquet.

Que faire après la pose d’un garrot ?

Une fois un garrot posé, l’objectif est de sécuriser la suite de l’intervention : vérifier que le saignement est contrôlé, noter l’heure de pose, appeler les secours, surveiller la victime et ne pas retirer le dispositif soi-même.

Ce point mérite un traitement séparé, car les erreurs après la pose peuvent compromettre l’efficacité du geste. Pour cette étape, consultez notre article dédié : que faire après la pose d’un garrot.

Les erreurs à éviter face à une hémorragie externe

Face à une hémorragie externe, les erreurs les plus fréquentes viennent souvent d’une mauvaise hiérarchie des gestes : agir trop vite avec le mauvais matériel, relâcher une compression efficace ou poser un garrot sans nécessité.

Les erreurs à éviter :

• attendre trop longtemps avant d’appeler les secours ;
• retirer trop vite une compresse ou un pansement qui maintient la pression ;
• utiliser un garrot pour une plaie qui se contrôle par compression ;
• improviser un geste sans connaître son objectif ;
• masquer une aggravation du saignement au lieu de la surveiller ;
• penser que le matériel remplace la formation aux gestes de secours.

Le matériel peut aider à gagner en efficacité, mais il ne doit jamais faire oublier la logique de base : protéger, alerter, comprimer, surveiller et transmettre les informations utiles aux secours.

Quel matériel prévoir dans une trousse de secours professionnelle ?

Une trousse de secours professionnelle doit être pensée selon les risques réels de l’activité. Un bureau administratif, un atelier, un chantier, une équipe de maintenance ou un espace vert n’exposent pas les salariés aux mêmes types de blessures.

L’INRS rappelle qu’il n’existe pas de liste type universelle pour composer une trousse de secours. Le contenu doit être défini selon l’évaluation des risques, la formation de la personne qui l’utilisera et l’avis du médecin du travail. Voir les recommandations de l’INRS sur le matériel de premiers secours.

Pour les environnements où une blessure grave d’un membre est plausible, il peut être cohérent de prévoir des garrots adaptés aux trousses de secours professionnelles, en complément des compresses, pansements, protections individuelles et solutions de maintien de la pression.

Si l’évaluation des risques justifie un équipement plus ciblé, un garrot tourniquet avec système de serrage dédié peut être intégré dans une trousse ou un kit d’urgence, à condition que les personnes concernées sachent dans quel cadre l’utiliser.